左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂，具有正性肌力和扩张血管作用；还具有器官保护多效性作用，包括在心脏以外脏器，如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床，以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉（包括膈肌和骨骼肌）中慢肌纤维上饱和的钙离子与肌钙蛋白C，从而增强肌肉的收缩力。目前，左西孟旦越来越多被运用于呼吸系统疾病。本文旨在综述左西孟旦在慢性阻塞性肺疾病伴右心衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭、肺栓塞伴右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脱机困难、脓毒症和脓毒性休克中的研究进展。

6 min步行试验是一种简便经济的运动测试方式，其临床应用范围逐渐扩大,不再局限于评估慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭患者的心肺功能，对于特发性肺纤维化患者的病情评估、治疗指导及预后预测等也同样越来越适用。本文对6 min步行试验在特发性肺纤维化患者中的应用作一综述，旨在为临床合理应用提供依据。

外泌体是大多数细胞分泌的纳米级细胞外囊泡，可以穿越血脑屏障，并携带各种生物活性分子内容物在细胞之间进行传递，促进细胞间的通讯，与各种疾病的发生和过程密切相关。环状RNA是一类广泛存在于哺乳动物细胞中的RNA转录物，具有稳定性、丰富性、普遍性等特征，可作为临床中有价值的生物标志物或治疗靶标。外泌体环状RNA在缺血性脑卒中病理和生理过程中发挥重要的生物学作用，可作为缺血性脑卒中理想的生物标志物和治疗靶点。本文就外泌体、环状RNA及外泌体环状RNA在缺血性脑卒中中的研究进行简要综述。

新生儿脑损伤严重威胁着儿童生命安全与生活质量，可遗留不同程度的神经系统后遗症，目前尚无完全有效的治疗方法来杜绝这些后遗症的发生。脑组织损伤后，胶质细胞更具活力，在维持大脑稳态中发挥重要作用，因此研究胶质细胞在新生儿脑损伤中的作用具有重要意义。本文就胶质细胞在新生儿脑损伤中作用及其机制的最新研究进展进行综述，以期为新生儿脑损伤的治疗提供新思路。

门静脉高压是导致肝硬化患者发生严重并发症的重要原因，会导致患者短期死亡风险的上升，因此门静脉高压的早发现、早监控和早治疗对于患者预后的改善及死亡率的降低具有重要意义。体外检测指标具有无创、安全、简便、经济的特点，对于肝硬化门静脉高压的无创评估有重要价值，是近年来的研究热点。本文综述了血流动力学指标、肝脏纤维化指标、炎症相关指标、联合指标及菌群指标在门静脉高压诊断及评估中的研究进展。

大动脉炎是一种主动脉及其主要分支受累的慢性自身免疫性大血管炎，累及肾动脉可导致肾动脉狭窄、闭塞,进而引起严重高血压及心肾功能衰竭。早期识别大动脉炎肾脏受累并进行积极有效的治疗对改善预后具有重要意义。本文就大动脉炎肾动脉受累的研究进展进行综述，以期提高对本病的认识。

复发性流产（RSA）是一种十分复杂的妊娠并发症，其病理机制尚不完全明确，治疗难度大，且发病率逐年上升，严重威胁着女性的身心健康。微小RNA（miR）对基因表达具有转录后调控的作用，在机体细胞的生长、分化、迁移、侵袭以及凋亡中发挥重要作用。近年来，越来越多的研究表明miR的异常表达与RSA的发生发展密切相关。本文综述了miR在RSA中的研究进展和中药对RSA发生发展的干预情况，以期为中医药干预RSA发生发展的机制研究和临床用药提供新的思路与方法。

肛周湿疹是一种反复发作的非传染性皮肤病，病变主要发生于肛门周围，有时会累及会阴、臀部等，以渗出、易复发、瘙痒为特点。减少渗出、缩小皮损范围，缓解肛周瘙痒及解决复发等问题成为临床治疗该病的难点。目前，应用糖皮质激素类药物是肛周湿疹主要治疗手段，但由于不良反应多，停药后易复发，治疗效果并不理想。中药熏洗是以中医辨证论治为基础，注重局部与整体相结合，具有疗效显著，不良反应少等优势，易于患者接受，逐渐成为了治疗该病的常用方法，为临床治疗提供了新思路。本文对中医对肛周湿疹病因病机的认识、中药熏洗疗法的作用机制、复方荆芥熏洗剂治疗肛周湿疹的机制及与西医比较在治疗该病方面的优势等进行概述。

银屑病是常见的免疫介导皮肤疾病之一，严重危害人们的生活健康，给社会带来了严重影响和负担。因此探索银屑病的发生发展机制，了解免疫功能在银屑病中的作用意义重大。白细胞介素36（IL-36）作为主要的促炎细胞因子，通过IL-36受体的信号传导促进免疫细胞浸润和炎症及趋化分子分泌，在调节生物过程和细胞通路中发挥重要作用，并在银屑病的发生发展中产生重要影响。IL-36可能是银屑病治疗干预的新靶点。本文对IL-36过度活化和相关靶向治疗在银屑病发生发展中的作用机制进行综述。

目的 比较冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入术中应用多巴胺与去甲肾上腺素（NE）治疗低血压的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2022年9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受CTO经皮冠状动脉介入术中发生低血压的患者62例，其中接受多巴胺治疗患者34例（DA组），接受NE治疗患者28例（NE组）。比较2组基线资料、手术资料、围手术期情况、不良反应及目标血管直径变化。结果 2组患者年龄、性别、体重指数等基线资料以及血管入路、CTO病变特征、手术策略等手术资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组低血压可能病因比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DA组多巴胺使用最大剂量为（11.26±3.64）μg/（kg·min），NE组NE使用最大剂量为（0.09±0.03）μg/（kg·min），2组血管活性药物维持使用时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DA组出现窦性心动过速、消化道症状比例及用药前与药物治疗后的目标血管段直径差均高于/大于NE组［94.1%（32/34）比46.4%（13/28）、76.5%（26/34）比7.1%（2/28）、（0.52±0.22）mm比（0.29±0.13）mm］（均P＜0.001）。结论 对于接受介入治疗的CTO患者术中发生的低血压，NE应作为首选的血管活性药物，而并非传统的多巴胺，因为前者的安全性及耐受性更佳。

目的 探讨N6-甲基腺苷（m6A）甲基化与老年急性心肌梗死（AMI）的相关性。方法 收集新疆医科大学第五附属医院2016年12月至2022年9月收治的老年AMI患者108例（观察组）及同期住院体检的102例无心血管疾病老年人（对照组）的临床资料行回顾性分析。对比2组一般资料及血生化指标。比色法测定2组外周血单个核细胞总RNA的m6A水平进行比较，实时荧光定量聚合酶链反应及蛋白质免疫印迹法检测2组m6A修饰相关酶甲基转移酶［甲基化转移酶3（METTL3）、METTL14、肾母细胞瘤1关联蛋白（WTAP）］和去甲基转移酶［肥胖相关蛋白（FTO）、烷烃羟化酶同源5基因（ALKBH5）］mRNA及蛋白相对表达量的差异，分析其与老年AMI的相关性。结果 观察组体重指数、糖尿病史比例、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组（均P<0.05）。观察组外周血单个核细胞总RNA的m6A水平显著高于对照组［（0.56±0.03）比（0.48±0.28）］，差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示m6A为老年AMI的危险因素（比值比=4.338，95%置信区间：1.571～11.975，P=0.005），m6A水平预测老年AMI的曲线下面积为0.982，敏感度为91.11%，特异度为95.56%。观察组METTL3、METTL14 mRNA和蛋白相对表达量显著高于对照组，WTAP、FTO及ALKBH5 mRNA和蛋白相对表达量显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 m6A为老年AMI的危险因素，m6A对老年心肌梗死具有一定的预测价值；m6A甲基化与老年AMI存在相关性，老年AMI患者METTL3与METTL14表达量高，WTAP、FTO与ALKBH5的表达量低，m6A及其修饰相关酶有望为老年AMI患者诊治提供潜在新视角。

目的 探讨应激性高血糖比值（SHR)对急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者院内出现急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 连续性入选首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年3月诊断为AMI-CS且发病24 h内入院患者共136例，根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。收集患者临床资料，计算SHR。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SHR预测AMI-CS患者发生AKI的价值。采用单因素及多因素Logistic回归方法分析AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。结果 136例AMI-CS患者中院内发生AKI 39例（AKI组），AKI发生率为28.7%。非AKI组97例。AKI组院内死亡率高于非AKI组（P＜0.001）。SHR预测AMI-CS患者发生AKI的最佳截断值为1.08，敏感度为73.7%，特异度为57.4%，约登指数为0.311，曲线下面积为0.633（95%置信区间：0.523～0.743,P=0.017）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、入院血肌酐＞106 μmol/L、高血压病、SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 SHR＞1.08是AMI-CS患者发生AKI的独立危险因素。

目的 比较环泊酚和依托咪酯在非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）中的抗氧化应激作用。方法 选择2021年1—10月在首都医科大学附属北京安贞医院行CABG的患者60例，完全随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组在麻醉诱导时使用依托咪酯；观察组在麻醉诱导时使用环泊酚。比较2组麻醉诱导前（T0）以及麻醉诱导后10 min（T1）血流动力学和氧化应激指标的变化。结果 2组患者T1时点心率和平均动脉压（MAP）均低于T0时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而脉搏血氧饱和度（SpO2）组内不同时点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者心率、MAP、SpO2各时点组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组患者T1时点丙二醛均高于T0时点，超氧化物歧化酶（SOD）均低于T0时点，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；T1时点观察组丙二醛低于对照组，SOD高于对照组［（4.81±0.19）μmol/L比（5.09±0.32）μmol/L、（77.2±4.8）kU/L比（72.2±2.9）kU/L］，差异均有统计学意义（t=4.121、4.877，均P＜0.001）。结论 在非体外循环CABG中，环泊酚用于麻醉诱导的抗氧化应激作用优于依托咪酯。

目的 探究焦虑抑郁情绪对高血压病患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法 入选2015年1月至2018年12月于解放军总医院第七医学中心就诊的高血压病患者155例，根据患者是否伴有焦虑抑郁情绪分为观察组（57例，合并焦虑抑郁情绪）和对照组（98例，未合并焦虑抑郁情绪）。比较2组24 h动态血压监测(ABPM)参数［24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）］、血压变异性指标［24 h收缩压变异系数（24 h SBPCV）、24 h舒张压变异系数（24 h DBPCV）、白天收缩压变异系数（dSBPCV）、白天舒张压变异系数（dDBPCV）、夜间收缩压变异系数（nSBPCV）、夜间舒张压变异系数（nDBPCV）］、血压节律类型和血管内皮功能指数（RHI），并评价RHI与ABPM参数和血压变异性指标的相关性。结果 观察组ABPM参数24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均高于对照组，血压异常节律比例高于对照组，血压变异性指标24 h SBPCV、24 h DBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV均高于对照组，RHI明显低于对照组［（1.17±0.39）比（2.12±0.18）］，2种或多种降压药物联合使用率高于对照组（均P＜0.01）。RHI与所有ABPM参数、血压变异性指标均呈负相关（均P＜0.05）。结论 高血压病合并焦虑抑郁患者血压变异性大，血管内皮功能障碍加重，焦虑抑郁情绪、血压变异性增加可能会造成血管内皮细胞功能损伤加重。

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术（BACE）联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血浆微小RNA（miR）-200a和miR-375表达水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗，观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗，治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果，血浆miR水平变化，Karnofsky评分，胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况，以及1年生存率。结果 治疗后观察组疾病控制率高于对照组［65.9%（27/41）比40.0%（16/40）］，差异有统计学意义（χ2=5.434，P=0.020）。治疗后，2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组［（2.89±0.37）比（1.64±0.31）、（3.05±0.42）比（2.12±0.35）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（85±8）分比（76±8）分］，差异有统计学意义（t=4.849，P<0.001）。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义（χ2=0.526，P=0.468）。观察组1年生存率高于对照组［87.8%（36/41）比67.5%（27/40）］，差异有统计学意义（χ2=4.830，P=0.028）。结论 BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著，可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平，提高患者生活质量及1年生存率，不额外增加毒副作用。

目的 探讨急诊重症监护室（EICU）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创-无创序贯通气首次撤机失败状况及其危险因素。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月浙江省湖州市第一人民医院EICU收治的150例AECOPD患者的临床资料，患者均接受有创-无创序贯通气治疗，依据首次撤机是否成功将患者分为成功组（98例）和失败组（52例）。比较2组患者基线资料，采用多因素Logistic回归方法分析AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素。结果 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败组入EICU时急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、合并2种及以上基础性疾病比例、合并低蛋白血症比例、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、降钙素原水平均高于成功组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；2组间其他基线资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、拔管时血清NT-proBNP高、降钙素原高是AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素（比值比=1.135、3.807、3.888、1.023、17.646，95%置信区间：1.047～1.232、1.877～7.722、1.902～7.948、1.014～1.033、2.353～132.347，均P＜0.05）。结论 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败危险因素可能为入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、血清NT-proBNP、降钙素原水平高。

目的 探讨特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的效果及对肺功能和血清白细胞介素8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月诊治的104例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（予以特布他林雾化吸入联合常规有创通气治疗）与观察组（予以特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗），各52例，2组均持续治疗7 d。比较2组患者临床总有效率、肺功能［第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）比值］、血气分析指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）］、呼出气一氧化氮（FeNO）、IL-8、MPO、ECP及撤机失败、二次插管、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［96.2%（50/52）比82.7%（43/52）］（P＜0.05）。治疗后，观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比值、PaO2均高于对照组，而PaCO2、FeNO、IL-8、MPO、ECP均低于对照组（均P＜0.05）。观察组撤机失败率、二次插管率、VAP发生率均低于对照组［0比7.7%（4/52）、0比7.7%（4/52）、1.9%（1/52）比13.5%（7/52）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 特布他林雾化吸入联合无创-有创序贯通气治疗AECOPD具有较为理想效果，不仅能改善患者肺功能，并且能降低IL-8、MPO、ECP水平。

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对炎症因子水平的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月河北省胸科医院呼吸三科接诊的86例支气管扩张症合并COPD患者。完全随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组在基础治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，观察组在基础治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗，2组均治疗6个月。比较2组临床效果、6 min步行试验（6MWT）距离、COPD评估测试（CAT）评分、呼吸困难信念问卷（BBQ）评分、呼吸道阻力、炎症因子指标、不良反应总发生率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.4%（41/43）比72.1%（31/43）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4、6个月后观察组6MWT距离长于对照组，CAT评分、BBQ评分、呼气阻力、吸气阻力及高敏C反应蛋白、白细胞介素8、白细胞介素6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义［4.7%（2/43）比9.3%（4/43）］（P>0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可有效增强支气管扩张症合并COPD患者运动耐力，改善气短、咳痰等症状，降低呼吸道阻力，减轻炎症反应，且不良反应发生率相对较低。

目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）自噬通路在支气管肺发育不良中的作用。方法 将A549细胞（腺癌人类肺泡基底上皮细胞）一定条件培养后分成对照组、支气管肺发育不良组、雷帕霉素干预组。支气管肺发育不良组、雷帕霉素干预组高氧环境培养，置于37 ℃、85%氧气孵化箱中培养48 h，前者不加药剂、后者加10 μmol/L的雷帕霉素干预；对照组常规环境培养，置于37 ℃、5%二氧化碳孵化箱中培养48 h，不加药剂。利用高氧构建支气管肺发育不良的细胞模型，利用蛋白质印迹实验和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）实验验证自噬对高氧处理后A549细胞肺泡表面标志物合成蛋白复合物（SPC）、水通道蛋白5（AQP5）的影响，利用5-乙炔基-2′-脱氧尿苷（EdU）实验检测自噬对高氧处理后A549细胞增殖的影响，利用蛋白质印迹实验验证PI3K/Akt/mTOR自噬通路在支气管肺发育不良中的作用。结果 蛋白质印迹实验和RT-qPCR实验表明自噬激活剂雷帕霉素挽救了高氧处理后A549细胞SPC、AQP5表达的下调。EdU实验表明雷帕霉素显著促进了高氧处理后A549细胞的增殖，EdU阳性细胞百分比高于支气管肺发育不良组［（0.48±0.06）比（0.36±0.02）］(P＜0.05)。蛋白质印迹实验显示雷帕霉素干预后的A549细胞中的磷酸化-PI3K、磷酸化-Akt、磷酸化-mTOR、自噬选择性底物P62的表达水平显著降低，微管相关蛋白1轻链3的表达水平显著上升(均P＜0.05)。结论 PI3K/Akt/mTOR自噬通路在支气管肺发育不良中发挥着重要作用。

目的 探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气（NIPPV）治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法 选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例，采用随机数字表法将患儿分为对照组（37例）与观察组（38例）。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗，观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗，2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16（CC16）水平及诱导痰中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA表达量。结果 观察组总有效率高于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组［（9.0±1.0）ml/kg比（8.4±0.8）ml/kg、（38.3±1.2）ml/s比（35.2±1.4）ml/s、（0.60±0.16）L/（min·kg）比（0.44±0.13）L/（min·kg）、（35.7±1.2）%比（33.1±1.1）%］（均P＜0.05）；观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组（均P＜0.05）；观察组血清内皮素水平高于对照组，β-内啡肽、CC16水平均低于对照组（均P＜0.05）；观察组诱导痰中TGF-β1、CTGF mRNA表达量均高于对照组（均P＜0.05）。结论 枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效，显著改善患儿肺功能，减少并发症发生，可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。